En strukturerad arbetsterapeutisk miljöbedömning kombinerar observation, intervju och analys för att identifiera en persons behov av anpassningar. Målet är att skapa en trygg och stödjande miljö som främjar personens delaktighet och självständighet, samtidigt som risker för olyckor minimeras.
När du gör bedömningen behöver du på ett systematiskt sätt kartlägga hur hemmiljön stödjer eller hindrar personens funktion, säkerhet och delaktighet i vardagen. Här är en steg-för-steg-guide till hur du kan göra en sådan bedömning.
1. Förberedelser
Ta reda på personens kognitiva, fysiska och sociala förmågor samt sjukdomshistorik, till exempel genom en strukturerad funktions- och aktivitetsbedömning
Identifiera personens dagliga rutiner och vilka aktiviteter som är viktiga för personen.
2. Observation av miljön
Genomgång av hemmet
Be personen visa dig runt i bostaden.
Funktionella aspekter
Hur använder personen olika rum och föremål i vardagen?
Fysiska aspekter
Finns det riskfaktorer som hala golv, trappor utan räcken eller dålig belysning i hemmet?
Kognitiva aspekter
Är föremål organiserade på ett sätt som underlättar igenkänning och orientering?
Hitta riskområden
Leta efter områden där personens kognitiva svårigheter kan orsaka problem.
Minnesproblem
Felplacerade föremål, glömt mat på spisen, eller svårigheter att lokalisera saker.
Orienteringsproblem
Förvirring kring rum eller funktioner i hemmet.
Exekutiva svårigheter
Svårigheter att planera eller utföra delar av aktiviteter, vilket leder till inaktivitet.
Möjligheter till delaktighet
Bedöm hur miljön påverkar personens förmåga att delta i viktiga aktiviteter, till exempel matlagning, hygien och påklädning, socialt umgänge.
3. Intervju och dialog
Ställ frågor om upplevda utmaningar i hemmet.
Exempel på frågor som du kan ställa till personen:
“Är det något i hemmet som känns svårt att använda eller hitta?”
“Har du varit med om några olyckor här hemma, som att snubbla eller glömma saker?”
Exempel på fråga som du kan ställa till anhöriga:
”Har du lagt märke till något som kan bero på minnessvårigheter, till exempel att personen inte vet var ni är, eller några upplevda farliga situationer?”
4. Dokumentation
Miljöbedömningen syftar till att identifiera hur den fysiska, sociala och organisatoriska miljön påverkar personens aktivitetsförmåga, självständighet, säkerhet och delaktighet. Vid demenssjukdom är miljön ofta en avgörande möjliggörare eller begränsare, särskilt i relation till minne, orienteringsförmåga, uppmärksamhet och exekutiv funktion.
Nedanstående behöver dokumenteras vid en miljöbedömning.
Texten nedan visar på områden som kan vara viktiga att dokumentera.
Orienterbarhet
- Kan personen hitta mellan rum?
- Förstår personen rummets funktion?
- Finns visuella markörer?
Sensoriska intryck från miljön
- ljudnivå
- belysning
- skuggor
- speglar
- mönstrade ytor
Struktur och överskådlighet
- tydlig förvaring
- märkning
- synliga respektive dolda föremål
- logisk placering av vardagsföremål
Säkerhet
- fallrisk
- spis
- lås
- nattmiljö
Stödjande respektive hindrande faktorer
- Vad fungerar?
- Vad kompenseras av anhörig?
- Vad skapar stress?
Dokumentationsstruktur
Använd en strukturerad dokumentationsmall i journalen, exempelvis enligt ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health). Exempel finns i pdf:en som du kan ladda ner nedan.